全球壯陽藥市場競爭激烈，新藥品問世後難免與既有藥品一較高下，最終能留下來的，肯定是經過市場驗證的優質選擇。
每個人都希望用對藥、用好藥，究竟哪一款最適合自己？以下由台灣天民泌尿科診所院長邱俊傑醫師為大家詳細說明。
邱俊傑醫師
什麼是壯陽藥
從西醫的角度來看，壯陽藥又稱ED藥物，是專門用於治療男性勃起功能障礙的常見藥品。其作用機轉是抑制分解cGMP的PDE酶，使陰莖內的cGMP濃度增加，進而擴張血管。cGMP含量越高，血流量越大，勃起效果就越顯著。簡單來說，就是透過放鬆陰莖及其周圍的肌肉與血管，讓血液流通更順暢、流量更充足。
而中醫則認為陽痿、勃起功能減弱多與腎陽虛損有關，陽氣虛弱往往是日積月累所致，需要循序漸進地調養。常見的壯陽中藥包括理中丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜鹿二仙膠等，也可搭配淫羊藿、黃耆、海馬、肉桂、當歸、熟地、龜膠、阿膠等藥材煎煮服用。
由於筆者為西醫背景，以下將專注探討西醫的壯陽藥物，也就是能立即見效的ED治療藥物。
常見的知名壯陽藥
西方國家的醫藥研發實力領先全球，壯陽藥發展亦相當成熟。在台灣、中國、日本及亞洲各地，以下四款壯陽藥最為常見且銷售量最高：美國輝瑞的威而鋼、美國禮來的犀利士、德國拜耳的樂威壯、中國白雲山製藥的金戈。其中威而鋼、犀利士、樂威壯皆出自國際頂尖藥廠，產品行銷全球一百多個國家。金戈雖然是後起之秀，但得益於中國龐大的人口基數與市场需求，年銷售量僅次於上述三款藥物。
在台灣，ED藥品屬於處方藥，受到嚴格管制。藥局若在無處方的情況下擅自販售，一經查獲將依規定處以3萬至200萬元罰鍰。因此，部分有需求者會選擇在出國洽公或旅遊時，於免處方的地區購買。
本文無意討論出國購藥的優劣，只要確保用藥為正品且用法正確，購買管道的選擇並非重點。
四大壯陽藥：威而鋼、犀利士、樂威壯、金戈比一比
回歸正題，本次將從成分、藥效、副作用、作用時間、適用條件、價格等層面進行全面分析，幫助大家找出最适合自己的壯陽藥。
| 威而鋼 | 樂威壯 | 犀利士 | 金戈 | |
| 有效成分 | 枸櫞酸西地那非(Sildenafil) | 伐地那非 | 他達拉非(Tadalafil) | 枸櫞酸西地那非(Sildenafil) |
| 見效時間 | 約30至60分鐘 | 約15至20分鐘 | 約30至60分鐘 | 約25至50分鐘 |
| 藥力有效時間 | 約4至6小時 | 約4至6小時 | 約24至36小時 | 約4至6小時 |
| 劑量 | 25mg/50mg/100mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 25mg/50mg/100mg |
| 藥物特點 | 短效，勃起硬度優於樂威壯、犀利士 | 藥理活性強，作用迅速，適合嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者 | 藥效時間可達36小時，性生活時間安排較有彈性 | 為威而鋼的學名藥，成分配方相同，藥效相當，屬強效ED藥物，價格較為實惠 |
| 價格 | NT$1700/4粒/盒 100mg/粒 | NT$1700/4粒裝 20mg/粒 | NT$1800/4粒/盒 20mg/粒 | NT$1500/4粒/盒 100mg/粒 |
| 適用年齡 | 硬度效果顯著，適合40歲以上族群 | 不限定年齡 | 約30至50歲者較為適合；年長者使用需謹慎（因藥效時間長，若有低血壓等問題，副作用較難消退） | 適合40歲以上族群 |
| 使用方法 | 建議空腹使用，避免油脂影響藥效 | 不受飲食限制 | 不受飲食限制 | 建議空腹使用，避免油脂影響藥效 |
| 副作用 | 可能出現面部潮紅、暫時性視力模糊 | 可能出現面部潮紅、暫時性視力模糊 | 可能出現背痛、肌肉痠痛等問題 | 皮膚泛紅、暫時性頭暈目眩 |
成分分析
威而鋼與金戈的主要成分相同，均為西地那非(Sildenafil)。西地那非原本是為了治療心血管疾病而研發，後來意外成為首款治療男性勃起功能障礙的壯陽藥物，屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑。
犀利士的成分是他達拉非(Tadalafil)，其應用範圍較其他壯陽藥更廣泛，除了治療勃起功能障礙外，也用於良性前列腺增生及肺動脈高壓的臨床治療。
樂威壯的主要成分是伐地那非(Vardenafil)，外觀為橘色小藥丸，又有「火焰」之稱，是非常強效的PDE-5抑制劑。
這三種成分的共同點在於皆屬第五型磷酸二酯酶抑制劑，以相同的機轉治療陽痿。在上市時間上，西地那非最早上市，緊接著2003年他達拉非與伐地那非相繼推出。
效果與時效比較
威而鋼、金戈屬於強效型壯陽藥，在改善勃起速度與硬度方面的效果比犀利士更為顯著，因此更適合中重度陽痿患者使用。研究數據顯示，糖尿病患者、攝護腺癌患者、心理疾病患者及冠狀動脈疾病患者使用西地那非治療的效果優於犀利士與樂威壯。
犀利士以長效聞名，藥效可持續36小時，遠超其他短效藥物的4小時效果。服用一顆可維持近兩天效力，因此有「週末丸」的暱稱。對於性生活頻率較高、隨機性較強的年輕族群來說，犀利士是更受青睞的選擇。目前犀利士是唯一獲批准用於每日低劑量持續服用的壯陽藥。
樂威壯與威而鋼、金戈同屬4小時短效藥物，但優點在於見效更快（約快5至10分鐘），且劑量選項更多（從2.5mg到20mg皆有）。
副作用比較
這四款壯陽藥皆屬第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用原理相似，因此副作用也大致相同，包括頭痛、頭暈、目眩、腸胃不適、消化不良、鼻塞、肌肉痠痛、皮膚泛紅、耳鳴等。多數副作用皆屬輕微且短暫，無需過度擔憂。
在副作用表現上，樂威壯較威而鋼更具優勢，因其不抑制第六型磷酸二酯酶(PDE6)，不會影響使用者的色彩視覺辨識能力。
犀利士雖然有長達36小時的優點，但需注意一項罕見但嚴重的副作用——長時間勃起。若陰莖持續勃起超過數日，可能導致過度充血甚至組織壞死，應立即就醫處理。
使用方法與條件
威而鋼的使用方式：
（1）建議空腹服用，避免油膩食物；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性刺激才能發揮效果；
（4）不可與降血壓藥物同時服用；
（5）最大安全劑量為100mg。
犀利士的使用方式：
（1）不受進食情況限制，空腹或飯後皆可服用，油脂類食物不會影響藥效；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性刺激才能發揮效果；
（4）不可與降血壓藥物同時服用；
（5）最大安全劑量為20mg。
樂威壯的使用方式：
（1）建議空腹服用，避免油膩食物；
（2）提前約15至20分鐘服用；
（3）需要性刺激才能發揮效果；
（4）不可與降血壓藥物同時服用；
（5）最大安全劑量為20mg。
金戈的使用方式：
（1）建議空腹服用，避免油膩食物；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性刺激才能發揮效果；
（4）不可與降血壓藥物同時服用；
（5）最大安全劑量為100mg。
總結
療效是選擇藥品的首要考量，其次再綜合評估安全性、藥效持續時間等因素。
根據患者不同的情況，醫師會建議適合的壯陽藥物：（1）40歲以上或中重度陽痿患者，建議選擇威而鋼或金戈；症狀較輕者則可考慮犀利士或樂威壯。（2）若使用壯陽藥後出現色彩辨識異常，應改用不影響PDE6的樂威壯。（3）性生活頻率高且時間不固定者，犀利士是首選。（4）對PDE5抑制劑較為敏感、副作用明顯的患者，可採用每日低劑量服用犀利士5mg的方式，讓藥力慢慢滲透改善勃起功能，同時降低副作用感受。
一般建議：威而鋼適合40歲以上的中老年患者，犀利士則更適合40歲以下的族群。兩者可說是各自年齡層的最佳選擇。