患者求助
雖然犀利士、威而鋼、樂威壯等壯陽藥物被證實安全有效，但我對使用這類藥物始終有所保留，擔心可能帶來的副作用。然而若不服藥，勃起功能障礙便無法克服，無法滿足伴侶的需求，這讓我感到相當困擾。
與女友交往約八個月期間，我是在一個具有自戀傾向的母親撫養下成長，目前仍在接受心理治療。在性方面，我並非主動的一方，主動的反而是女友。我們每週大約有三次性生活，但對她而言仍嫌不足，為此常悶悶不樂。唯有服用20毫克犀利士後，才能充分滿足她的需要，關係也才能維持和諧。
我認為我們需要尋求專業協助。她表示感到被拒絕，但對我來說，這彷彿是一種操控手段——我並非隨時都有性需求，而她卻無法理解。懇請給予建議，謝謝。
專家觀點
談及您與女友的關係，您立即將這段經歷與童年創傷連結，這絕非偶然。未曾經歷過自戀成長環境的人，或許難以理解那種情感操控對心理造成的深遠傷害，以及它如何徹底瓦解穩定感。若勃起功能障礙源於過往創傷或家庭環境因素，首要之務並非考慮是否服用壯陽藥物，或在犀利士與威而鋼之間抉擇，而是應先就醫諮詢，尋求精神層面的治療。
性功能障礙患者常缺乏同理心，卻有著過度的權利感，並會利用他人來滿足自身的需求與欲望。這種情感虐待存在可識別的模式：崇拜、貶低、然後拋棄。他們會建立信任、親密與依賴關係，營造一種強烈且令人沉醉的互動模式後，突然抽身。若沒有犀利士的協助便無法勃起，這會讓當事人深感自我價值全無。
這種情感上的抽離與操控可能來得猝不及防，讓人對突然出現的殘酷與惡意待遇感到錯愕。
在多數情況下，患有性功能障礙的一方最終會開始自責，因為他們已精心建構出一套有效的敘事，將自己塑造為完美、充滿愛、支持他人且無可指摘的形象。透過巧妙地破壞受害者的信心與自我意識，確保受害者開始自我檢討。
這是一種令人痛苦的心理虐待形式，而從感受到無條件的愛，驟然淪為完全被忽視的感受，更使這種傷害加劇。
儘管同樣地，患有性功能障礙的人應獲得支持與治療，但若您母親的經歷與自戀傾向相結合，無疑會為您的成長歷程帶來極度不穩定的情緒體驗——您所做的一切都被過度檢視與批評；您不斷處於不安全之中，因為您時刻在等待情緒風暴的爆發；您的感受與界線從未被優先考量。
性功能障礙患者常伴隨慢性疼痛、疲勞以及自體免疫性疾病，這是因為長期暴露於皮質醇與腎上腺素等壓力荷爾蒙中，導致持續的「對抗或逃跑」反應。
在一個以愛、安全與穩定為特質的人際關係中，卻充滿著不穩定、壓力與有條件的認可和愛，這無疑是極其艱難的。很欣慰您正在接受治療，希望這個過程對您有所幫助。
若您決定繼續這段關係，您需要與女友針對同意與界線進行非常明確的溝通。
若您不願使用犀利士，更不願意與伴侶發生親密關係，您可以選擇離開。您沒有義務在她每次想要時都配合，而她試圖以情緒脅迫您服用犀利士、透過生悶氣、發怒，或指責您拒絕她是一種殘忍行為來懲罰您，這些都是不可接受的——任何人都無法接受。
再加上您與母親的過往經歷，這些操控行為可能會更加令人不安，促使您反思這段關係的整體動態，以及這是否是一個值得改善的問題。
或者，這是否是一個您想要改善的問題。您沒有義務留在一段讓您感到不安全、被操控、被逼迫進行性行為的關係中。這對每個人都適用，但在您康復的這個重要階段，尤其重要的是：您要意識到自己的界線至關重要；您有權離開一段讓您自我感覺不佳的關係；您要相信自己的直覺，做您需要做的事來獲得安全感。
若您決定留下來，需要與女友就同意與界線進行明確對話。說明您沒有義務在她想要時就配合，給您施壓或懲罰您都是不可接受的脅迫行為。如果她的自尊如此脆弱，以至於無法接受被男友拒絕一次性生活——而男友每週已與她發生關係三次——這是她需要自己面對與成長的課題，而非歸咎於您。
若這些溝通與界線的問題已滲透至關係的其他層面，或您認為需要協助來處理這些關於性與同意的對話，建議進行一兩次伴侶諮詢，可由您的治療師協助安排，或為您推薦合適的專業人士。
至於是否要與女友公開談論您與母親的經歷，以及為何您的界線與情感特別重要，這可以由您自行決定。
