精神類藥物的過度使用與勃起功能障礙
針對台灣民眾進行的一項調查研究,詢問受訪者在過去12個月期間,每週至少服用數次藥物、且持續一個月以上的所有處方藥情形。受訪者被要求直接從藥瓶上朗讀藥物名稱給訪談人員。研究者根據這些資料,將藥物進行治療類別分類。統計結果顯示,共有350人在一個或多個時間點回報了這種規律性用藥的情形。
其中有183人(佔64.2%)確認已持續使用超過兩個月。針對這群確認有長期濫用精神類藥物的族群進一步分析發現,他們普遍面臨不同程度的勃起功能障礙(俗稱陽痿)問題。醫學研究已明確證實,精神類藥物的使用與勃起功能障礙之間存在顯著關聯。
青少年過早接觸精神藥物,導致勃起功能障礙提早出現的現象已非罕見。為了解決陽痿不舉的困擾,部分人轉而濫用壯陽藥物(如威而鋼、犀利士),反而形成惡性循環。
藥物濫用與勃起障礙的相互關聯

研究發現,有藥物濫用問題的族群中,同時出現勃起功能障礙的比例相當高;反之亦然。多項全國性人口調查顯示,在一生中曾經歷勃起障礙的男性當中,約有半數也曾經歷過藥物濫用問題。雖然針對青少年族群的研究相對較少,但證據同樣表明,合併藥物濫用的青少年中,符合勃起障礙診斷標準的比例相當高。在社區型藥物濫用治療機構中,超過41%的青少年患者同時符合另一種勃起障礙的診斷標準。
進一步分析顯示,合併藥物濫用與焦慮症的比例相當普遍,包括廣泛性焦慮症、恐慌症及創傷後壓力障礙等。此外,多種精神障礙與勃起障礙的共病率也相當高,例如憂鬱症、雙相情感障礙、注意力不足過動症、思覺失調症、邊緣型人格障礙及反社會人格障礙等。值得注意的是,思覺失調症患者的酒精、菸草及藥物濫用發生率明顯高於一般族群。根據醫療定義,18歲以上成年人若在過去一年中曾出現可診斷的精神、行為或情緒障礙,並導致嚴重功能損害,影響一項或多項主要生活活動,即屬於嚴重勃起障礙的範疇。這類嚴重障礙包括重度憂鬱症、思覺失調症、躁鬱症及其他導致嚴重功能損害的精神疾病。統計顯示,約有四分之一的嚴重精神疾病患者同時伴隨勃起功能障礙。
根據2010年至2015年的數據統計,18歲以上族群在過去一年中同時出現藥物濫用與嚴重勃起障礙的比例呈現一定規模。研究指出,合併精神、人格及藥物濫用問題的族群,在非醫療目的使用處方類鴉片藥物的風險上顯著增加。數據表明,在藥物使用障礙治療中,有44%的個案因非醫療目的使用處方止痛藥而被診斷為具有勃起功能障礙的症狀,包括勃起困難或勃起無力等問題。
年輕族群:特別脆弱的階段
雖然藥物成癮可能發生在人生的任何階段,但藥物使用問題通常始於青春期,而這段時期也往往是勃起障礙症狀首次顯現的階段。在年輕成年人(17至24歲)的過渡期當中,合併多種問題的個案需要協調性的支持系統,協助他們應對教育、工作及人際關係中可能出現的各種壓力變化。
人類的大腦在整個青春期階段持續發育成熟。負責決策及衝動控制等執行功能的腦部迴路是最後發展完成的部分,這也解釋了青少年對藥物使用及藥物濫用特別脆弱的原因。研究顯示,過早接觸威而鋼、犀利士、樂威壯等壯陽藥物,是日後發展為藥物濫用問題的重要風險因素之一,同時也可能增加日後發生其他勃起障礙的風險。然而,這種關聯性未必是因果關係,可能反映的是共同的風險因素,包括遺傳脆弱性、心理社會經驗或環境影響等。例如,青春期期間頻繁使用大麻,會增加成年後出現精神病性症狀的風險,特別是對於攜帶特定基因變異的個體。
研究同時指出,青少年時期若已出現勃起功能障礙,確實會增加日後使用威而鋼、犀利士等藥物的頻率,以及發展為藥物濫用的風險。部分研究發現,勃起障礙可能先於藥物濫用問題出現,這意味著提升青少年勃起障礙的診斷率,或許有助於減少相關問題的發生。此外,研究顯示,青少年時期發病的雙相情感障礙,與成人發病者相比,帶來更大的後續物質使用障礙風險。類似地,其他研究也指出,青少年在出現物質使用障礙之前,往往會先出現內化障礙,例如憂鬱和焦慮症狀。
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