類固醇抗拒與抗生素疑慮：逾九成患者擔心藥物副作用 半數以上未完成療程 三大「心魔」成濕疹康復絆腳石 繼發性感染致金黃葡萄球菌入血可危及性命
異位性皮膚炎俗稱濕疹，是香港最普遍的皮膚問題之一，平均每五人就有一人曾經歷此困擾，全港患者估計約有一百五十萬人。一般而言，濕疹護理需要配合潤膚膏及低致敏配方護膚品，以強化皮脂膜的防禦功能。針對不同病情程度，醫生可能會處方含類固醇的消炎藥物，或採用濕裹療法、口服免疫抑制劑、光照治療等方式。由於濕疹患者的皮膚屏障本身已受損，感染風險相對較高，其中最常見的便是金黃葡萄球菌入侵，嚴重時更可能引發敗血症，危及生命安全，絕對不容忽視。
資料來源：濕疹關注組
一直致力為本地濕疹患者提供資訊與支援的濕疹關注組，近日展開一項關於患者治療依從性及成效的問卷調查，結果顯示患者對類固醇的疑慮絲毫未減，更出現對抗生素的抗拒及誤解現象。這些用藥偏見可能影響治療服從度，進而干擾療效，甚至帶來難以預料的後果。濕疹關注組就此舉行記者會，由幹事陳君頤公佈調查結果。
自然療法或偏方效果存疑 西醫中醫評價較高
濕疹關注組於十月透過網上問卷，成功訪問二百名濕疹患者，當中七成屬中度至重度個案，百分之五十一的受訪者年齡介乎十九至四十歲，約兩成為四十一至五十歲。他們曾嘗試各類治療方式，包括西醫、中醫，以及各式自然療法或偏方（例如芳香療法、益生菌及維他命等保健品、鱷魚油、金盞花膏等）。調查顯示，接近六成受訪者認為西醫治療有效或非常有效，百分之五十六認同中醫療效；然而曾使用自然療法或偏方的受訪者約佔三成，當中僅百分之十一認為此類方法有效。
超過九成受訪者對類固醇副作用存疑 逾半數未按醫囑用藥
在藥物使用方面，百分之八十七受訪者曾獲處方類固醇藥物，但當中多達百分之五十六未依指示用藥及完成整個療程。主要原因包括擔心副作用（百分之八十七）、以為病情好轉後便可停藥（四成），以及認為藥效不彰而自行中斷療程（三成多）。調查同時發現，受訪者對類固醇治療普遍存在謬誤：超過九成同意類固醇副作用大，症狀改善後應盡快停藥；逾八成擔心用藥會上癮，傾向盡量避免使用；逾七成寧可選擇不含類固醇但價格較高的藥物或藥膏；逾六成會要求醫生不要處方類固醇。
近八成受訪者憂慮抗生素副作用 四成以上依從性偏低
除類固醇外，抗生素亦是濕疹患者常見的處方藥物。當皮膚出現細菌感染時，必須使用抗生素才能有效抑制病原菌，控制病情惡化。然而調查反映患者對此藥物的疑慮：逾四成受訪者雖有依指示用藥，卻未完成整個療程，主要因為擔心副作用（百分之七十九）；逾六成認為抗生素會引發抗藥性，傾向盡量避免使用；另有百分之二十七覺得無效，百分之二十一則認為症狀改善便無需繼續服藥。
近六成受訪者認為政府診所派發的潤膚品成效不彰
在日常皮膚護理方面，大多數受訪者均相當重視，接近七成表示每日至少塗抹兩次潤膚膏，甚至有受訪者每日使用三次或以上；百分之三十間中會使用但時間不固定，百分之二完全沒有此習慣，原因主要是不方便（百分之四十八），或不喜歡潤膚膏油膩的觸感（百分之六十三）。目前濕疹患者可於政府醫院或診所、私家診所获取潤膚品，亦可自行選購。調查顯示，逾七成及八成受訪者認為私家醫生提供及自行購買的潤膚品有效或非常有效，但近六成受訪者認為政府醫院或診所派發的潤膚品無效或完全無效。
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患者分享感染惡菌的艱辛經歷
綜觀整份調查報告，最令人擔憂的是超過半數濕疹患者未按醫囑完成療程，而恐懼類固醇及抗生素副作用是主要因素。多年來，醫護界一直致力推廣正確用藥知識，可惜大眾的誤解與偏見依然根深蒂固。更值得關注的是，此類恐懼如今更蔓延至抗生素的使用——若出現細菌感染卻未完成整個療程，會大幅增加细菌產生抗藥性的風險，嚴重個案更可能引發敗血症，危及性命。患者Cat在記者會上分享了她的感染經歷，提醒大眾重視正規治療的重要性。
潤膚程序繁瑣 難以完全遵從醫囑
現年三十歲的Cat自一歲半起便飽受濕疹困擾，發作時皮膚又痕又痛，嚴重時更會出水發炎，病情反覆不定。她回想小時候不喜歡使用醫生處方的油膏或凡士林，嫌棄其油膩感，更會弄髒課本而被老師責備。「特別是皮膚發炎及出水時，塗抹油膏及洗澡時都感到非常疼痛，有時需要先服用止痛藥才能沐浴。塗抹潤膚膏時皮膚會繃緊，有時甚至令傷口裂開；加上油膏需按比例與類固醇混合使用，感覺十分繁複。」因此，縱使醫生建議每日塗抹四次潤膚膏，Cat通常只使用一至兩次；投身社會工作後，更難以在上班途中補塗潤膚產品。
對類固醇感到失望 另類療法毫無助益
雖然Cat明白類固醇具療效，但她仍未完全遵從醫囑，一方面擔心長期使用會有副作用，最主要的原因是她發現用藥期間症狀雖然好轉，但停藥後又迅速復發，令她大失所望，寧可不開始用藥，避免再次受到打擊。談到濕裹療法，她認為過程繁瑣辛苦，每次包紮後儼如木乃伊，之後還需持續補塗藥膏及補水至少四小時，夏天悶熱難耐，冬天又怕著涼。為尋求康復方法，Cat亦曾嘗試金銀花、海鹽、天然手工皂等各式另類療法，只差符水或神打未試過，可惜全部均無效。
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大範圍皮膚發炎 血水膿液不止
其他方法無效，病情又不斷復發，直至大學時期更加嚴重。「最嚴重的一次大約在大學畢業前後，我一直記得醫生說過這病會隨年齡增長而好轉，所以抱著一絲希望。誰料成年後不單未見好轉，反而持續惡化，我開始感到絕望，加上考試壓力，病情更加嚴重。當時我的皮膚大範圍發炎，只要一坐下站起來，地上便充滿皮屑。最嚴重的時候，全身幾乎佈滿傷口，又紅又痛，傷口不斷滲出血水及膿液，厚厚的敷料因沾滿血水需要每半小時更換一次。」
金黃葡萄球菌入血引發低溫症 延誤治療可致命
其後Cat開始出現發冷發熱、疲倦頭暈等症狀，以為只是發燒，最終前往急症室求醫，測量體溫時才發現只有攝氏三十五度多。醫生檢查發現她皮膚有大範圍金黃葡萄球菌感染，細菌更已入侵血液，導致低溫症，皮膚的冷熱感覺功能受損。「醫生說幸好我及時求醫，因為細菌入血處理不當可能會有生命危險。入院後醫生使用了最高效的抗生素，兼口服及靜脈注射，住院一個月才能出院。但出院後情況又再次轉差，原來我感染的是抗藥性金黃葡萄球菌，再次入院時醫生不敢使用最強效的抗生素，擔心影響肝腎功能，這次住院三星期病情才穩定下來。」出院後Cat仍無法得知如何預防細菌感染及特別護理，只能設法控制好濕疹病情。
濕疹患者皮膚屏障失衡 金黃葡萄球菌加劇病情
香港中文大學兒科學系教授韓錦倫指出，金黃葡萄球菌是皮膚表面的常見菌種，正常人當中僅有百分之五會在皮膚檢測到此菌，但超過七成濕疹患者的皮膚中均能檢測到。當濕疹發作時，皮膚微生態失衡，有害菌數量上升，有益菌減少，為金黃葡萄球菌的繁殖創造有利條件。過多的金黃葡萄球菌會形成生物膜，並釋放超級抗原、毒素、酶及其他蛋白質，令炎症反應惡化加劇，堵塞汗腺，引起痕癢，使皮膚屏障進一步受損，形成惡性循環，傷口亦容易受到感染，導致病情加速惡化。「正如Cat的案例，皮膚大範圍受金黃葡萄球菌感染，導致細菌入血而出現低溫症，情況十分危險。」韓錦倫教授補充道。
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正所謂預防勝於治療，韓錦倫教授揭示濕疹治療的三大「心魔」，以及常見的用藥及護膚疑惑，澄清大眾對類固醇及抗生素治療的誤解。他指出濕疹治療的三個主要「心魔」——「戒類魔」、「西魔」及「愛膚肌魔」。
心魔一：類固醇成癮的真正原因是「誤用」
「戒類魔」是指大眾對類固醇抱有極大恐懼，尤其擔心用於兒童身上會影響發育，甚至導致毛髮增生；也有人害怕用藥會上癮。不少人將類固醇的副作用過度放大，聞藥色變，甚至在外自行尋找所謂「靈丹妙藥」或「偏方」，結果不知不覺使用了類固醇。事實上，類固醇成癮的真正元兇是「誤用」，類固醇從未被建議長期使用，只有錯誤的用量或長期濫用，才會引發所謂上癮的情況；至於副作用，類固醇雖具毒性，卻是治療皮膚問題的良藥，加上價格相宜，只要適當使用，便十分安全有效。類固醇有多種不同強弱效的類型，切勿自行隨便購買使用，必須嚴格遵從醫生的指示。
心魔二：「西魔」致中西兩邊不著 病情難好轉
「西魔」概括而言就是覺得西藥無效，包括嫌潤膚膏油膩、恐懼類固醇、擔心免疫調節藥物會致癌、認為濕裹療法容易著涼、抗生素副作用多，以及相信濕疹無法根治。中了「西魔」的人既不信任西醫藥物，又覺得中醫無效，正是所謂的「中不成，西不就」，病情自然難以好轉。實際上，隨著對濕疹發病機理的深入研究，目前已有更多具針對性的治療方案及新藥物。韓錦倫教授建議患者多與醫生溝通，有助醫生制定個人化的治療方案，同時必須遵從醫囑用藥，對抗濕疹依然充滿希望。
心魔三：持之以恆使用潤膚品 便是最佳選擇
至於「愛膚肌魔」患者，他們一方面挑剔部分潤膚品有異味或價格不夠昂貴等問題，一方面又追求所謂「純天然」的奇特產品，甚至放棄正規治療，往往因此延誤康復時機。很多患者外觀正常的皮膚其實已處於發炎狀態，因此潤膚產品在濕疹防治中扮演重要角色，敏感人士應避免使用成分複雜或來歷不明的潤膚品，含香料的產品亦有機會引發過敏。多項研究反映患者對潤膚產品的使用率偏低甚至完全不用，事實上無論選用何種潤膚品，只要持之以恆地使用，便是最好的選擇。
優質潤膚品能重整皮膚屏障 防止細菌入侵
研究顯示，有效的潤膚品能重整皮膚屏障結構，減少細菌入侵的機會。韓錦倫教授建議濕疹患者注意以下護膚要點：
- 每天進行肌膚清潔
- 洗澡時間不宜過長，水溫應適中，避免使用過熱的水
- 洗澡時避免用毛巾或海綿大力搓擦皮膚，以免造成刺激
- 避免使用肥皂、含香料的清潔劑或消毒藥水沐浴，以免刺激皮膚及過度去除皮脂
- 恆常護膚以維持皮膚滋潤，配合適當的藥物治療
- 發作時應適當用藥，如有繼發性感染應立即就醫，並按醫生指示按時完成抗生素療程。因害怕藥物副作用而拒絕治療，反而會導致濕疹持續惡化。
謹記治療濕疹關鍵「鐵三角」：持續用藥、肌膚護理及正面心態
韓錦倫教授最後強調，濕疹並非無藥可醫，但千萬不要盲目相信錯誤的治療方法，必須接受正規治療。「當然不能忽視金黃葡萄球菌對濕疹患者的影響，謹記治療濕疹的關鍵『鐵三角』——持續用藥、肌膚護理及正面心態。簡單三招，超過九成患者的濕疹可獲有效控制。雖然無法完全根治，但患者應抱持正面心態，學會與濕疹共存。」
以上內容僅供參考，不可視作醫療建議，亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出諮詢。
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