威而鋼對生育究竟是助力還是阻力？這個問題至今仍無定論。部分研究者指出，男性服用威而鋼後能夠順利完成性交，而藥物本身具有提升性行為頻率的特性，因此間接增加了伴侣受孕的機會。不過，也有專家提出截然不同的觀點。
支持生育的研究發現
2017年刊登於《泌尿學》期刊的研究報告指出，包括威而鋼、犀利士及樂威壯在內的第五型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，可能對精子品質欠佳的男性有所助益。
這項綜合分析涵蓋2項獨立研究，涵蓋1,427名男性受試者，結果顯示PDE5抑制劑能提升活動精子的數量與正常形態精子的比例，這兩項指標直接影響精子與卵子結合的效率，對於成功受精至關重要。
根據男性健康相關研究的評估數據，研究人員注意到「持續使用」威而鋼對精子品質指標的改善效果，似乎優於僅在需要時才服用的方式。
研究團隊收集了60份來自生育門診男性的精液樣本，將其分為兩組：一組以威而鋼處理，另一組作為對照組。使用的藥物濃度模擬男性服用100毫克威而鋼後血液中的實際含量。
僅僅15分鐘後，經威而鋼處理的精子便開始加速運動，效果延續了約135分鐘。兩小時後的觀察結果顯示，與對照組相比，威而鋼組中出現「完全反應」的精子比例高出達79%。
所謂頂體反應，是指精子頭部釋放消化酶以瓦解卵子外層屏障的過程，隨後精子得以穿透並完成受精。
研究結論指出：「口服PDE5抑制劑可適度改善不育男性的精子活力與形態」。雖然結果看似振奮人心，但改善幅度仍屬「溫和」範疇，距離「顯著」或「重大」突破尚有距離。
質疑生育能力的研究觀點
然而，醫學文獻中也存在截然相反的證據。英國北愛爾蘭貝爾法斯特女王大學的研究團隊宣布，體外實驗結果表明，服用威而鋼可能反而削弱男性的生育潛力。
研究成員戴維·格倫（David Glenn）接受《新科學家》雜誌採訪時表示，服用威而鋼可能不利於男性生育。研究團隊發現，這種治療勃起功能障礙的藥物不僅加速精子移動，還會導致穿透卵子所必需的關鍵反應過早發生，進而影響受精成功率。
研究團隊收集了46份來自生育診所男性的精液標本，其中57%以威而鋼處理，50%作為對照組。在不到15分鐘的時間內，服用威而鋼組的精子便開始加快游動速度，這種效應持續超過1.5小時。
到了觀察時間點，約有80%的精子被判定已完全「發生反應」，這是指精子頭部釋放消化酶並穿透卵子外殼的過程。
對於速度最快的精子而言，這或許不是好消息——它們能在短短45分鐘內抵達卵子。然而，許多精子需要長達12小時才能到達輸卵管。由於威而鋼通常需要約30分鐘才能發揮作用，使用者必須確保最快的精子有足夠時間在完全反應並失效之前抵達卵子。
貝爾法斯特研究團隊指出，他們的發現印證了先前在老鼠身上進行的實驗結果——交配前接受威而鋼處理的老鼠，其胚胎數量比對照組減少了約40%，且存活的胚胎機率也較低。
此外，根據1994年某項研究引用的加拿大藥局資料，長期禁慾至少7天會影響所有精子指標，包括游泳能力與形態的下降，同時數量反而會增加。由此可見，以威而鋼為代表的西地那非類藥物，可能透過提升性交頻率對生育產生正面影響。
結論與建議
考量到現有研究中關於威而鋼對男性生育力影響存在諸多矛盾，一個值得考慮的方案是：若該藥物對男性進行性交並非必要，他可以選擇先保存自己的精子，在未受威而鋼影響的情況下進行凍存，以備未來使用。
即使威而鋼目前並非考量範圍，或許值得在真正需要之前先行保護生殖健康。男性最常犯的錯誤便是延誤保存時機，期待所謂的神奇藥物能夠解決問題——何況像威而鋼這樣的藥物已上市超過20年。
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